No Control:
CURP:
Nombre(s):
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Estado Civil:
Soltero(a)
Casado(a)
Unión Libre
Divorciado(a)
Viudo(a)
Sexo:
Masculino
Femenino
¿Tienes alguna discapacidad?:
Ninguna
Labio y paladar endido
Motriz extremidades inferiores
Motriz extremidades superiores
Intelectual
Multiple
Debil visual
Ceguera
Sordera
Hipoacusia
Audición con un solo oido
Uso de aparato para oir
Dificultad para hablar
Mudez
¿Cual es tu lateralidad dominante? (diestro o zurdo):
Diestro (derecha)
Zurdo (izquierda)
Fecha de Nacimiento:
Formato: dd/mm/aaaa
Edad: (años cumplidos)
Telefono: (10 dígitos)
Dirección de procedencia:
(Calle y número)
Colonia:
Código Postal:
Ciudad o Municipio:
Estado de procedencia:
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Durango
Distrito Federal
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Estado de México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luís Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracrúz
Yucatán
Zacatecas
Estado de nacimiento:
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Durango
Distrito Federal
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Estado de México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luís Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracrúz
Yucatán
Zacatecas
Perfil de Facebook:
Correo Electrónico
Número de Seguridad Social (NSS):
Nombre Completo del TUTOR
(para citatorios, juntas, ENTREGA DE DOCUMENTACION OFICIAL, etc)
Telefono (para avisos, citatorios, juntas, etc)
Perfil Twitter: (DEL ALUMNO)
Tipo de Bachillerato:
General
Tecnológico
Cobaep
Cobaev
Centro Escolar
Telebachillerato
Bachilletato Digital
Preparatoria
Otro
Datos de la institución:
Nombre de tu bachillerato:
Localidad donde cursaste el bachillerato:
Municipio donde cursaste el bachillerato:
Estado donde cursaste el bachillerato:
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
Durango
Distrito Federal
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Estado de México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luís Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracrúz
Yucatán
Zacatecas
Promedio de egreso: (DEL BACHILLERATO)
(con un decimal)
¿Eres de descendencia indígena?
No
Si
¿Hablas algún dialecto?
No
Si
¿Cuál?
Nombre completo del Padre o tutor:
Nombre:
Edad:
Actividad:
¿Habla algún dialecto?
No
Si
¿Cuál?
Nombre completo de la Madre o tutora:
Nombre:
Edad:
Actividad:
¿Habla algún dialecto?
No
Si
¿Cuál?
USUARIO: (coloca solo tu primer nombre)
CONTRASEÑA: (coloca tu numero de control)
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